单位名称

通讯地址

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单位性质

事业单位、企业单位(国营、股份、集体、个体、中外合资)

企业注册资金

成立时间：

上年营业收入：

职工人数：

入会代表姓名

职务：

电话：

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联系人姓名

职务：

电话：

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单位网址：                                        

单位简介

（限500字以内，包括单位位置、性质、经营内容、规模、效益、特点及发展前景目标等）：

    负责人签字：                      （单位公章）